foto: www.zhkhk.cz/MUDr. Martina Poršová
Záněty močových cest, inkontinenci, potíže se zvětšenou prostatou a mnohé další urologické potíže pomáhá od září pacientům řešit nová urologická ambulance v jičínské nemocnici. Ordinující lékařkou je zde MUDr. Martina Poršová, která do Jičína přesídlila z Mladé Boleslavi
Paní doktorko, urologické potíže jsou často velmi nepříjemné a často akutní. Je nutné se k Vám objednávat?
Pacienti s akutními potížemi mohou samozřejmě přijít i bez objednání, je však i pro ně lepší, když předtím zavolají a domluví se sestřičkou, aby nemuseli dlouho čekat. V ambulanci se nejčastěji zabýváme opakovanými záněty močových cest, krví v moči či úniky moči. Akutně k nám pacienti přichází např. také s ledvinovou kolikou. U mužů řešíme nejčastěji potíže s prostatou, kdy zbytnělá prostata tlačí na močový měchýř a způsobuje potíže s močením, dále k nám obvodní lékaři posílají pacienty, kterým při preventivní prohlídce zjistili nádorový marker na rakovinu prostaty, tedy zvýšenou hladinu PSA. My pak zjišťujeme, zda se jedná o rakovinu prostaty či ne.
Inkontinencí se v jičínské nemocnici zabývá také urogynekologická ambulance, kam by se měla pacientka s těmito potížemi nejlépe obrátit?
Únik moči může být způsoben dráždivým močovým měchýřem, to je urologický problém. V druhém případě se jedná o tzv. stresovou inkontinenci, kdy má žena únik moči např. při námaze, kašli apod. a to spadá do péče gynekologům. Pacientka však může přijít i k nám, já ji vyšetřím, a s výsledky cystoskopie ji pak už příp. nasměruji na urogynekologii.
Existuje účinná prevence proti častým zánětům močových cest?
Každému, kdo trpí častými záněty bych doporučila nejprve urologické vyšetření. Je důležité proto, abychom zjistili, zda není v močových cestách nějaká odstranitelná příčina, např. polyp v močovém měchýři, zúžená močová trubice, močový kámen apod., příp. u mužů může být příčinou zvětšená prostata. V případě, že je toto vyšetření v pořádku, je dnes k dispozici celá řada volně prodejných přípravků, které mohou pomoci. U žen bývá častou příčinou nepoměr mezi místní imunitou na močových cestách a jejími vlastními bakteriemi. Zánět tedy nezpůsobuje přenosná bakterie, ale bakterie, která běžně žije kolem vstupu do pochvy či močové trubice, a když je imunita oslabená, rozvine se zánět. Může to být při
prochladnutí, při viróze, při stresu, ale i po pohlavním styku. Pokud je tedy žena oslabená, příp. má stresové období apod., může nasadit některý z těchto volně prodejných preparátů. Ženám také doporučuji režimová opatření – vyčůrat se po pohlavním styku, vyvarovat se prochladnutí a všemu, co oslabuje místní imunitu.
Co když volně prodejné léky nepomáhají? Jaké máte možnosti?
Já jako urolog mohu předepsat lék, který funguje jako tabletová vakcína, chrání sliznici před desítkami kmenů bakterie E. coli, která je nejčastějším spouštěčem zánětů močových cest.
Další možnost je vyrobit autovakcínu přímo z kultivace moči – po odebrání moči se udělají kapičky přímo na typ bakterie, který je spouštěčem zánětu u konkrétní pacientky.
Jaké možnosti prevence na zvětšenou prostatu mají muži?
Muži často začínají s některým z výživových doplňků, které jsou určitě dobré v rámci zdravého životního stylu, ale potíže s prostatou většinou příliš neovlivní. Existují však léky, tzv. alfa-blokátory, které uvolňují svalovinu v dolních močových cestách k prostatě i hrdlo močového měchýře a tím pádem se odstraňují potíže s močením. Řada z těchto léků je plně hrazena zdravotní pojišťovnou. Další možností je pak operace.
Co způsobuje zvětšení prostaty?
Jsou to růstové faktory, které se aktivují pravděpodobně tím, jak muž stárne a mění se hormonální zastoupení. Někdy se prostata zvětší směrem ven od močové trubice, u některých mužů se však zvětší směrem dovnitř, takže na močovou trubici tlačí. To pak brání močení, mohou se zde také snadněji pomnožit bakterie, což způsobí zánět a ten může i zcela zastavit močení. Prevence proti zvětšování prostaty však přímo žádná není, muži mohou pouze chodit na preventivní vyšetření. V rodinách, kde se vyskytuje rakovina prostaty, může muž na vyšetření nádorových markerů chodit již od 45 let. Toto vyšetření má největší smysl provádět právě spíše ve středním věku, protože rakovina prostaty je pomalu postupující onemocnění a trvá i desítky let, než se rozvine.
Urologická ambulance v jičínské nemocnici se nachází v Pavilonu chirurgických oborů.
Ordinující lékař: MUDr. Martina Poršová
Telefon na objednání : 493582416
Ordinační doba: každý všední den od 7:00 do 13:30 hod (polední přestávka mezi 12:00 a 12:30)
Každé pondělí od 9:00 – 12:00 probíhají cystoskopie od 9:00-12:00, personál není v ambulanci.
www.zhkhk.cz