IKEM transplantuje ledviny už 50 let

23 / 03 / 2016

Již 5778 transplantovaných ledvin, více než 5084 prodloužených nebo výrazně zkvalitněných lidských životů, statisíce hodin péče o pacienty před, během i po operaci. To vše v průběhu 50 let. Tak vypadá program transplantací ledvin v Institutu klinické a experimentální medicíny, který v Krči začal 21. března 1966. Dnes Transplantcentrum IKEM provádí více než polovinu všech transplantací ledvin v České republice, tedy více než zbylých šest center dohromady.

Historie nejstaršího a neúspěšnějšího transplantačního programu na našem území se začala psát přesně před 18 263 dny, kdy lékaři po měsících příprav úspěšně transplantovali ledvinu čtyřiadvacetiletému Karlu Pavlíkovi. Ten se stal prvním pacientem v Československu a v celé východní Evropě. Ledvinu mu darovala jeho matka. „Transplantovaný štěp Karlu Pavlíkovi fungoval tři roky. Po prvních 28 transplantacích ledvin od příbuzných živých dárců byly v roce 1971 vytvořeny zákonné předpoklady k tomu, aby bylo možné odebírat a transplantovat ledviny od dárců zemřelých. Byla přijata definice mozkové smrti, která umožnila odebírat orgány při zachovaném krevním oběhu, a počet transplantací ledvin se začal zvyšovat. Zlepšila se metoda konzervace ledvin, imunosuprese, a štěpy tak sloužily pacientům mnohem déle. Úspěšné zvládnutí transplantace ledviny vedlo k následnému zahájení a rozvoji dalších transplantačních programů,“ přibližuje prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc., přednosta Kliniky nefrologie IKEM.

V roce 1968, tedy sotva dva roky po zahájení programu transplantace ledvin v IKEM podstoupila tento zákrok tehdy dvacetiletá Alena Dostálíková. Byla teprve 14. v pořadí, ledvinu jí daroval její tatínek. Dnes je paní Dostalíková nejdéle žijící pacientkou po transplantaci ledviny. Ta první mi fungovala 29 let, teď jsem už po třetí transplantaci a až na maličkosti jsem vlastně zdravý člověk. S tou první ledvinou jsem navíc, i přes nesouhlas lékařů, porodila dvě zdravé děti. Ani jeden lékař z transplantačního centra s těhotenstvím nesouhlasil. Slíbili, že mi samozřejmě poskytnou veškerou péči, ale s tím, že nezodpovídají za náš zdravotní stav. No a 3. ledna 1975 se narodil zdravý kluk, teď mu bylo 41. A má ještě i sestřičku Terezu, která je o tři roky mladší. Matěj byl historicky první dítě narozené transplantované matce v Evropě a dvacáté šesté na světě. Já jsem do všeho šla po hlavě. Oba se narodili bez problémů, donošení. Já jsem chodila do práce, vedla jsem úplně běžný život. Vždycky jsem žila naplno, a to i přes transplantaci,” popisuje paní Alena Dostalíková. Dnes je již těhotenství po transplantaci ledviny možné, pokud mají ženy v době otěhotnění výbornou funkci štěpu. Podmínkou je ale také změna léčby, aby se zabránilo poškození plodu a zároveň nedošlo k odhojení transplantované ledviny

Transplantace ledviny je v současnosti nejlepší metodou léčby selhání ledvin. „Výrazně zlepšuje především kvalitu života pacientů, kteří díky novému orgánu nemusejí docházet na časově a finančně velmi náročné dialýzy. V dnešní době - díky pokrokům transplantační medicíny - dokážeme transplantovat novou ledvinu téměř všem nemocným. IKEM je od svého počátku největším centrem, které každoročně provádí nadpoloviční většinu všech transplantací ledvin v České republice - loni 263 ledvin z celkového počtu 453 celkových, což znamená, že ledvinu transplantujeme průměrně pěti pacientům týdně.“ vysvětluje přednosta Transplantcentra IKEM MUDr. Pavel Trunečka, CSc.

Velký nárůst zaznamenaly v IKEM v posledních letech také transplantace ledvin od žijících dárců. Těch dnes ročně provádíme okolo 50-60. „Pro pacienty se selháním ledvin to znamená mnohem lepší dlouhodobé výsledky, většina takových ledvin funguje mnohem lépe a déle než od zemřelých dárců. V roce 2012 jsme program transplantací ledvin od žijících dárců reorganizovali, zavedli jsme některé nové metody včetně párových výměn ledvin a řetězových transplantací. Přestože se nám podařilo počty skokově zvýšit o stovky procent, je to stále málo - sotva pětina všech transplantací ledvin. V porovnání se západní Evropou je jasně vidět, že máme ještě co dohánět - tam totiž tvoří transplantace ledvin od žijících dárců někdy až polovinu,” říká přednosta Kliniky transplantační chirurgie IKEM doc. MUDr. Jiří Froněk, Ph.D., FRCS.

Blahopřeji našim odborníkům, kteří patří ke špičce světové transplantologie, ke krásnému výročí. Profesionálové, kteří zde už padesát let zachraňují zdraví a životy pacientů, zaslouží naše uznání a podporu,“ vyzdvihuje práci místních transplantologů ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA. „Ministerstvo zdravotnictví chce motivovat zařízení akutní péče k nahlášení potenciálních dárců koordinačnímu centru transplantací a pomoci s úhradou vícenákladů, jež zařízení vznikají ve spojitosti s indikací člověka vhodného k odběru orgánů. Proto je už od letošního roku 2016 v úhradové vyhlášce zahrnut nový výkon č. 78890 – signální výkon indikace odběru orgánu a orgánů od zemřelého dárce, kterému je přiřazena úhrada ve výši 10 000 korun za každého pacienta, který je příjemcem orgánu nebo orgánů od zemřelého dárce. Podle prvních zpráv z terénu nově zavedený výkon dobře plní svůj účel,“ vysvětluje ministr.

Transplantace ledvin nejen, že dramaticky zlepšuje a prodlužuje život pacienta, ale výrazně šetří peníze ve zdravotnictví. „Zatímco v roce před transplantací, kdy musí prodělávat dialýzu, jsou náklady na jednoho takového klienta v průměru 773 tisíc korun, v roce po transplantaci je to už o 474 tisíc korun méně. Ušetřené peníze lze pak použít pro ostatní nemocné. Letos jsme v IKEM provedli již XY transplantací ledviny, tou samotnou ovšem péče o pacienty pro naše odborníky nekončí. Všichni pacienti totiž navštěvují naše ambulance, kam docházejí na pravidelné kontroly. Jen pro představu, takto naše lékaře ročně navštíví více než 2300 transplantovaných, kteří na dveře zaklepají téměř 12 000 krát. To je téměř padesátka ambulantních návštěv a vyšetření denně,“ doplňuje MUDr. Aleš Herman, Ph.D. ředitel Institutu klinické a experimentální medicíny.

Zdroj: ikem.cz