foto: www.bulovka.cz/MUDr. Irena Pechanová
Život bez bolesti je se stoupajícím věkem tak trochu iluze. Pokud se člověk o své zdraví maximálně stará, může potížím pozdního věku předejít. Bolest nepodceňujte - její příčiny jsou leckdy překvapivě jiné, než by vás napadlo.
Je proto důležité vydat se na cestu k životu bez bolesti co nejdřív, po prvních příznacích. Chronický stav nastává po třech měsících, a tam už by měl vás mít na starost odborný lékař. Ten váš praktický by měl vědět, kde je centrum léčby bolesti, ambulance nebo alespoň atestovaný algeziolog. V pražské Fakultní nemocnici Bulovka je vedoucí lékařkou Oddělení léčby bolesti MUDr. Irena Pechanová.
Jaké jsou nejčastější příčiny chronické bolesti, se kterými se ve své praxi setkáváte, a kdy se pacient stává chronickým?
Do ambulancí bolesti přicházejí pacienti nejčastěji s chronickými pohybovými bolestmi, onkologickými bolestmi a s různými typy neuropatických bolestí.
Problémy definuje především diagnóza. Jak mohou pacienti předcházet vzniku chronické bolesti v běžném životě? Dřív, než se nemoc projeví, nebo příznaky ovlivní?
Ne všem chronickým bolestem lze předejít. Rozhodně je nutno důsledně řešit příznaky, které s velkou pravděpodobností přejdou do chronicity (např. postherpetické neuralgie).
Jak vypadá komplexní algeziologická léčba a jaké metody při ní využíváte?
Základem léčby je, až na výjimky, farmakoterapie, podpůrná či léčebná psychoterapie, příp. invazivní léčebné metody - infúze, obstřiky, nervové blokády, případně i neuromodulační techniky.
Jaké nefarmakologické metody doporučujete ke zmírnění bolesti (např. fyzioterapie, psychoterapie)?
Psychoterapie je určitě vhodná a doporučovaná, bohužel ne pro všechny finančně dostupná, fyzioterapii většinou doporučujeme těm pacientům, kteří s ní mají pozitivní zkušenost v minulosti.
Jak probíhá diagnostika bolesti a co vše zohledňujete při výběru léčby?
Základem diagnostiky je správně a dostatečně odebraná anamnéza, dále pak posouzení aktuálních zobrazovacích vyšetření, případně laboratorních vyšetření a příslušných odborných posudků (neurologických, psychiatrických, cévních a podobně).
Jaké farmaceutické prostředky se nejčastěji používají při léčbě chronické bolesti a na co si dát pozor při jejich užívání?
Využíváme individuálně celou škálu farmak, sledujeme poměr bezpečnost/efekt (efekt by měl převyšovat rizika, podávání by mělo být pro pacienta dostatečně komfortní), snažíme se předcházet vzniku závislosti.
Jakou roli hraje psychika a stres v rozvoji a trvání bolesti? Používáte metody jako je například virtuální realita, akupunktura, jóga nebo dechová cvičení?
Stres, zejména dlouhodobý, má na bolest rozhodně negativní dopad. Zhoršuje prožívání bolesti, klade vyšší nároky na celkovou péči. Absolvování alternativních metod léčby podporujeme, někteří jedinci na tyto přístupy reagují velmi pozitivně, u onkologických pacientů posuzujeme alternativní postupy velmi individuálně.
Lidé často berou léky proti bolesti, aniž by znali nebezpečí dlouhodobého užívání. Jak bezpečně užívat analgetika, aby nedošlo k nežádoucím účinkům nebo závislosti?
Dlouhodobá "samoléčba" by měla být konzultována s praktickým či jiným odborným lékařem.
Jak mohou pacienti podpořit účinnost léčby bolesti změnou životního stylu nebo stravování?
Zdravějším přístupem k životu - pozitivní mysl, dostatek tělesné aktivity, pestrá, vyvážená strava nebo vyhýbání se návykovým látkám. V dnešní době je dokonce možné vybrat si "kouče zdravého životního stylu" a řídit se jeho radami.
Jak probíhá spolupráce algeziologa s dalšími specialisty (neurolog, fyzioterapeut, psycholog) v léčbě bolesti? Může ke specialistům pacienta doporučit praktický lékař?
Základem léčby chronické bolesti je multidisciplinární přístup. To znamená, že je důležitý pohled příslušných specialistů na problém udávaný pacientem, který pak algeziolog využije při stanovení diagnózy a doporučení postupu léčby. Praktický lékař může pacienta do ambulance bolesti doporučit v případě, že selhaly všechny jeho dosavadní léčebné postupy, to znamená, že pacient by měl mít za sebou cílenou léčbu, která ale byla bez dostatečného efektu.
FN Bulovka má specializované oddělení. Mohou se lidé s problémy obrátit i na ambulantní pracoviště, polikliniky a podobně?
Většinou každá nemocnice má svou ambulanci bolesti, nejčastěji pod hlavičkou ARO, někdy v rámci rehabilitačních oddělení, fungují ale i samostatné soukromé ambulance bolesti.
POZNÁMKA REDAKCE: Pomoc při řešení bolesti najdete v naperiodické publikaci DIAGNÓZA: Bolest / Průvodce pro pacienty, kterou najdete zdarma ke stažení zde //www.hospitalin.cz/magazin/diagnoza-pdf/ .
Autor: Redakce
Foto: www.bulovka.cz